
1 Z G Ł O S Z E N I E
3 Formularze
5 Pozycje
4 Wyk.załad.
6 Liczba opakowań
9 Osoba odpowiedzialna za sprawy finansowe Nr
10 Ostatni kraj
załad.
11 Kraj handlu/ 13 W.P.R.
15 Kraj wysyłki/wywozu
16 Kraj pochodzenia
15 Kod kr. wys./wyw. 17.Kod kraju przezn.
a bb a
17 Kraj przeznaczenia
18 Znaki i przynależność państwowa środka transportu przy przybyciu
21 Znaki i przynależność państwowa aktywnego środka transportu przekraczającego granicę
19 Kont. 20 Warunki dostawy
22 Waluta i ogólna wartość faktury 23 Kurs waluty 24 Rodzaj
25 Rodzaj transportu
na granicy
26 Rodzaj transportu
wewn.
27 Miejsce wyładunku
29 Urząd wprowadzenia 30 Lokalizacja towaru
28 Adnotacje finansowe i bankowe
32 Pozycja 33 Kod towaru
34 Kod kraju poch.
nia i opisy
Znaki i numery - Numer(-y) kontenera(ów) - Liczba i rodzaj
a b
35 Masa brutto (kg)
38 Masa netto (kg)
40 Deklaracja skrócona/Poprzedni dokument
41 Uzupełniająca j.m.
42 Wartość pozycji
Dodatkowe
informacje
Załączone
dokumenty
46 Wartość statystyczna
47
Obliczanie
48 Płatność odroczona 49 Oznaczenie składu
tranzytowe
Przewidywa
(i kraj)
50 Osoba korzystająca z procedury tranzytu Nr Podpis:
52
nieważna na
Gwarancja
53.Urząd celny przeznaczenia (i kraj)
Kod
J KONTROLA PRZEZ URZĄD PRZEZNACZENIA 54 Miejsce i data:
Podpis i nazwisko zgłaszającego/przedstawiciela:
C URZĄD WYJŚCIA
51
prod.
Nr
43 Kod
M.W.
45 KorektaKod D.I.
B ELEMENTY KALKULACYJNE
MPKwotaStawkaPodstawa opłatyTyp
Razem:
Opakowa-
towarów
opłat
ne urzędy
12 Szczegóły dotyczące wartości
K
transakcji
Reprezentowany przez
Miejsce i data:
1
PLN
36 Preferencje
39 Kontyngent
31
44
Egzemplarz dla odbiorcy
świadectwa
pozwolenia
Kartę 8 otrzymałem, zostałem powiadomiony
o kwocie należności wynikającej z długu celnego
WSPÓLNOTA EUROPEJSKA-POŚWIADCZONE ZGŁOSZENIE CELNE
2 Nadawca/Eksporter oraz Sprzedający Nr
7 Numer referencyjny
8 Odbiorca i Kupujący
Nr
14 Zgłaszający/Przedstawiciel Nr
A URZĄD PRZEZNACZENIA
37 PROCEDURA